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聽力科普|老年人頭暈該掛哪科?
瀏覽:627 次    2019-9-24 9:47:23

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聽力科普|老年人頭暈該掛哪科?

德國西嘉助聽器 文章轉載自公眾號  西萬拓聽力學院 , 作者 徐張帆

據歐洲研究報道約30%的普通人群中有過中重度的頭暈,其中25%為眩暈。人群中眩暈的患病率為5-10%;年患病率為5.2%,年發病率為1.5%。據我國2006年的研究報道10歲以上人群的眩暈總體患病率為4.1%。65歲以上人群就醫的首要原因,18%是因頭暈而活動減少所致。因此頭暈/眩暈已成為現今流行病學之一。


病例


 

    有這樣一個病例:在某三級城市,56歲的女性患者趙某,2年前出現眩暈癥狀,期間在當地城市各大醫院的神經內科、血管外科和骨外科進行就診,每個醫院給出不同的診斷結果,吃過處方藥后眩暈均有不同程度的好轉,但總會復發。因不堪忍受多年的眩暈折磨,趙某在女兒的帶領下來到一線大醫院就診,經過神經內科排除后,醫院大夫讓她到從未去過的耳鼻喉科就診,她相當不理解。經過簡單的測試,耳鼻喉科醫生診斷趙某患的是“耳石癥”,經過手法復位治療后治愈。至今已1年,未出現眩暈癥狀。

通過這個病例,反應出現實社會中總會有很多頭暈或眩暈的病人,在醫院的神經內科、血管外科、骨科奔走后,醫生讓其到耳鼻喉科就診。很多病人不明白為什么自己的頭暈/眩暈會和耳鼻喉科有聯系?當患者出現頭暈/眩暈癥狀時,究竟應該去掛哪個科室呢?


分類和區別

首先,我們要了解頭暈/眩暈的各種表現情況分類,又有何不同呢?


眩暈:常常反應前庭系統的疾病或其它疾病影響到前庭系統。其中包括中樞性眩暈和周圍性眩暈。

A.中樞性眩暈:它的特點是持續時間較長,常常不僅有眩暈,還有腦部疾病的其他表現,如視物成雙、飲水嗆、肢體麻木、無力以及小腦受損等,但較少見。中樞性眩暈可由腦血管病、腦炎、聽神經瘤、脫髓鞘疾病、占位性病變、變性疾病和癲癇等各種腦部疾病所致。

B.周圍性眩暈:由內耳的前庭外周病變引起的眩暈稱為“周圍性眩暈”,較常見。前庭周圍性眩暈要比中樞性的更常見。例如:耳石癥、美尼爾氏病、前庭神經炎、迷路炎等。


 

注:BPPV為良性陣發性位置性眩暈,VB-TIA為椎-基底動脈供血不足

頭暈:多由視覺和本體感覺病變引起。

頭昏:全身各系統的疾病都可以引起頭昏。如:血壓過高或過低、低血糖、貧血、心、肺、肝、腎功能不全等等,甚至感冒、發熱也會頭昏腦脹。頭昏昏沉沉長期不緩解、伴有睡眠障礙和情緒低落多為精神、心理性的,常見的是焦慮和抑郁狀態。

精神心理性頭暈/眩暈:在臨床上也很常見,這樣的患者往往做了很多輔助檢查,沒能發現與頭暈相符合的異常結果,有些曾按“腦供血不足”輸液治療卻收效不大。對這樣的患者更需要耐心、細致地了解病史。


綜上所述,患者本人可以通過根據自身情況予以簡單區別。比如患者產生天旋地轉的感覺但期間只有眩暈出現,眩暈持續幾秒鐘后消失,當體為改變時容易引發眩暈,常出現在起床、臥床、仰頭等情況,此為良性陣發性位置性眩暈BPPV,需要到耳鼻喉科就診。而,如果患者產生眩暈的同時還有惡心、嘔吐等情況出現、意識不清等情況,為中樞性眩暈,需要先到神經內科就診。


頭暈/眩暈評估路徑

當然,單憑患者的表現,醫生也并不能準確是什么癥狀引起的,因為每個患者都可能有交織在一起的各種復雜情況,它只提供給醫生部分參考,具體還要結合查體的情況考慮可能的診斷或進一步檢查的方向。其他復雜情況請遵從醫院流程,其實頭暈/眩暈在醫院有一套完整的就診流程,可以幫助醫生診斷并確定患者的病情以及應去哪個科室就診。


 

頭暈/眩暈評估路徑圖


實際上,能夠引起頭暈的疾病多達上百種,多數可以通過病史、查體和適當的輔助檢查明確病因。但也有些用現有的檢查手段不能明確病因,或者頭暈只是某些疾病的早期表現,其他癥狀還未表現,在這個階段是難以確診的,這種“不明原因的頭暈”,可以對癥治療和隨訪觀察。目前各大醫院也紛紛建立了眩暈中心,相信能夠更好地幫助到更多頭暈/眩暈病人。



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